Histoplasmosis como causa de paniculitis en lupus eritematoso sistémico y dermatomiositis: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Histoplasmosis as a cause of panniculitis in systemic lupus erythematosus and dermatomyositis: two-case report and literature review

Se presentan dos casos de paniculitis infecciosa por el hongo Histoplasma capsulatum en dos enfermedades autoinmunes: lupus eritematoso sistémico (LES) y dermatomiositis (DM). Ambos tenían actividad sistémica severa de sus patologías e inmunosupresión previa con dosis altas de esteroides. Los primeros signos fueron la fiebre y las lesiones nodulares en piel. La biopsia cutánea confirmó el diagnóstico.

Two cases of infectious panniculitis caused by the fungi Histoplasma capsulatum in two autoimmune diseases: systemic lupus erythematosus (SLE) and dermatomyositis (DM) are presented. Both had severe systemic activity of baseline disease and were immunosuppressed with high-dose steroids. The first signs were fever and nodular skin lesions. Skin biopsy confirmed the diagnosis.

Síndrome antifosfolípido e infección por VIH / Antiphospholipid syndrome and infection by HIV

Aunque está bien documentada la alta incidencia de anticuerpos antifosfolípido (aPL) asociados a infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hay pocos reportes de fenómenos trombóticos clínicos relacionados con la presencia de estos anticuerpos. Exponemos el caso de un paciente masculino de 47 años con diagnóstico reciente de infección por VIH que presentó síndrome antifosfolípido (SAF) manifestado por lesiones necróticas en piel de miembros inferiores y altos niveles de anticardiolipina IgG (aCL).

Even though it is well documented the great incidence of antiphospholipid antibodies associated with HIV infection, there are few reports of clinic thrombosis related with the presence of these antibodies. We expose the case of a 47 year old male with recent diagnosis of HIV infection, presenting with antiphospholipid syndrome manifesting as necrotic skin lesions in lower limbs and high levels of IgG anticardiolipin.

Úlceras cutáneas y neuropatía trombótica como manifestaciones iniciales en un paciente con síndrome antifosfolípido / Cutaneous ulcers and thrombotic neuropathy as first manifestations in a patient with antiphospholipid syndrome

Se presenta el caso de un hombre de 34 años con cuadro clínico crónico de úlceras cutáneas y monoparesia inferior izquierda. Electromiografía que evidencia neuropatía sensitiva del nervio fibular superficial izquierdo; estudios ecográficos sin evidencia de enfermedad arteriovenosa. El paciente no presentó mejoría de lesiones cutáneas con inmunosupresión agresiva. En la biopsia de piel y de nervio sural se encontraron trombos y ausencia de infiltrado inflamatorio compatibles con vasculopatía y neuropatía trombóticas. Se documentó la presencia de anticoagulante lúpico, TPT prolongado y anticuerpos anti-B2 glicoproteína 1 positivos.

This following case report describes a 34 years-old man with chronic clinical skin ulcers and left lower monoparesis. Electromyography revealed sensory neuropathy of the left superficial fibular nerve; the ecographic studies showed absence of artery or venous disorder. The patient showed no improvement of skin lesions with aggressive immunosuppression. The biopsy of the skin and the sural nerve reported thrombi and absence of inflammatory infiltrates; findings that support the diagnosis of thrombotic vasculopathy and neuropathy. The presence of lupus anticoagulant, prolonged PTT and positive anti-B2 glycoprotein antibodies were documented.

Vitiligo / Vitiligo

El vitiligo se define como un trastorno de la pigmentación, adquirido, crónico, caracterizado por máculas blancas, que usualmente aumentan de tamaño con el tiempo y que corresponden a una pérdida de la función de los melanocitos epidérmicos y, en algunas ocasiones, a los del folículo piloso. La prevalencia mundial es de 0,5% a 2% y afecta todas las razas y en igual proporción a hombres y mujeres. Se han propuesto múltiples teorías para explicar la patogénesis de la enfermedad y, entre ellas, han resaltado la hipótesis bioquímica, la neural y la autoinmune; esta última es la más popular. Las diferentes teorías pueden contribuir a explicar la pérdida de los melanocitos, apoyando una etiología multifactorial, lo que se conoce como la teoría de convergencia. El diagnóstico es clínico y puede ayudar la lámpara de Wood. Existe una gran cantidad de tratamientos disponibles en nuestro medio, con ventajas y desventajas, pero ninguno de ellos es 100% efectivo en todos los pacientes.